什麼是親子互動治療？你的孩子容易情緒失控、不聽指令、遇到挫折就直接放棄，或是難以專注嗎？你是否嘗試過各種方法，卻覺得親子關係依然緊張，甚至感到無力？親子互動治療（PCIT）是一種強化親子關係的科學心理治療方法，幫助孩子調整行為，也協助家長使用有效的親職行為管理方式。
PCIT的核心在於「即時互動」，家長能在遊戲中，立即學習不同的親職技巧，幫助孩子發展自信、挫折忍受力、情緒調節與專注力。你知道嗎？許多家長發現，在幾次的治療後，並搭配與孩子每天在家使用遊戲技巧，孩子的行為與親子關係竟然出現了明顯的變化！但這究竟是如何發生的？這種心理治療方法適合哪些孩子？而家長又該如何參與？如果你希望改善孩子的情緒行為困擾，建立更緊密、溫暖的親子關係、減少教養壓力，並且希望跟孩子的關係更有安全感，親子互動治療可能是你的解方。
什麼是親子互動治療？
親子互動治療（Parent-Child Interaction Therapy，簡稱PCIT）是一種兒童心理治療方法，也是一種親職訓練。親子互動可以說是兒童行為的重要起源之一，而PCIT就是聚焦在親子互動的治療模式。
PCIT適用於學齡前兒童。治療師會與家長一起合作，引導使用適合孩子發展的遊戲治療技巧與親職教養策略，不只可以跟孩子建立溫暖的親子關係，也有助於安全且有效管理孩子的行為困擾或情緒議題。
PCIT與其他兒童心理治療法的不同和特色，在於「即時互動」。PCIT治療師會直接引導家長與孩子的互動及相處方式。在這種立即的引導與支持之下，家長就可以直接使用治療師的技巧，並帶回生活中。
所謂的即時互動，PCIT治療師會使用單面鏡與無線耳機，立即性的引導家長，觀察孩子的行為模式，用不同的遊戲與親職技巧，促進親子關係，並馬上從耳機提供即時性的回饋。這麼做能更貼近孩子平常生活的樣子，把治療效果拓展到治療室以外的地方。
親子互動治療的起源與發展
PCIT是由美國臨床心理學教授 Sheila Eyberg 在西元1974年所開發一種兒童心理治療法。Sheila Eyberg教授根據兒童行為、依附關係、社會學習等等不同的理論，引導父母增強孩子的正向行為、減少孩子的負向行為。
與其他兒童早療相同，PCIT鼓勵孩子的主要照顧者與治療師一起合作（例如父母、其他親人、家長）。因為主要照顧者對於兒童的行為與情緒發展，有非常明顯的影響，當主要照顧者可以一起參加，效益將會大幅度增加。而且不同的教養策略、育兒方式、與孩子關係的品質，這些因素都會牽動著孩子的心理發展，因此家長的參與是不可或缺的。
PCIT最一開始的版本適合2~7歲有行為問題或干擾型行為的兒童。不過隨著研究的進展與全球的心理學家開發，有了許多各種PCIT的變化形式：
- 學步兒PCIT（PCIT-Toddlers）：適合12~24個月的幼兒。
- 選擇性緘默症PCIT（PCIT Adapted for Selective Mutism）：適合選擇性緘默症的兒童。
- 焦慮兒童PCIT（PCIT-The CALM Program）：適合2~7歲，有焦慮困擾的兒童（社交焦慮、特定畏懼症、過度擔憂、分離焦慮）。
- 學齡兒童PCIT（PCIT Adapted for Older Children）：適合7~10歲的兒童。
- 創傷兒童PCIT（PCIT-Trauma-Directed Interaction）：適合有創傷歷史的兒童。
- 師生互動訓練（Teacher-Child Interaction Training）：強化教室師生關係與幫助學生的發展（包含特殊教育兒童、疑似發展遲緩兒童）。
註記：學齡兒童PCIT目前尚未有足夠的實證研究測試。
親子互動治療的兩大階段：關係強化與行為管理
PCIT分為兩個階段：
- 第一階段 關係強化：以兒童為主導式的遊戲。
- 第二階段 行為管理：以父母為主導式的遊戲。
以兒童為主導式的遊戲（Child-Directed Interaction，簡稱CDI）：
CDI會讓孩子主導他的遊戲內容，自然溫暖地與家長建立更穩固的安全感。治療師會引導家長使用不同的遊戲治療技巧，來強化並鞏固親子關係、增加正向教養模式，並且為第二階段的行為管理打造基礎。CDI階段有助於孩子：
- 學習冷靜應對
- 增加自信與挫折忍受度
- 學習如何使用正向詞彙
- 減少發脾氣或抱怨
- 增加持續性注意力
- 促進良好的社交技巧
- 增進親子關係品質
- 降低父母的教養壓力
以父母為主導式的遊戲（Parent-Directed Interaction，簡稱PDI）：
當親子關係更加強韌後，就會進入第二階段PDI。治療師會進一步引導家長使用具有一致、堅定、可預測等特性的親職策略，用於管理孩子干擾型行為，提高孩子對於常規的遵守，減少干擾性的表現。PDI有助於孩子與家長：
- 運用有效指令的親職技巧
- 應用不同的行為管理策略
- 設立與孩子之間的界限
- 引導不同情況的教養技能
- 協助家長對於與孩子相處更有信心
- 降低行為困擾或干擾型行為
為什麼立即回饋很重要
立即回饋可以說是PCIT的核心。就像是學習一個新的運動一樣。如果運動教練每週只在辦公室，用「口語」的方式討論運動技巧，那麼這將會讓「口語」和實際操作相差很大，有時甚至像紙上談兵。但如果運動教練會在旁邊，隨時引導，評估並觀察最適合你的角度、姿勢、施力方式，那麼你會學習到最適合自己的技巧策略，而且會讓你學得更快。
在教養和育兒上也是如此。PCIT治療師會透過單面鏡和無線耳機，和家長馬上回饋在遊戲與親職的技巧，並且輔助家長隨時微調。這有助於讓家長與孩子在「治療室外」的地方相處時，能以最貼合每一對親子的方式遊戲或共處，進一步將這些策略帶回家應用。
直接引導的優點：
- 在家長不知道如何使用技巧時，治療師能立刻提供引導與支持。
- 可以因應每個孩子不同的特質，當下立刻微調適合的技巧方式。
- 治療師全程協助家長，使用與熟悉這些看起來很陌生的遊戲技巧。
- 因為直接引導是「馬上給予回饋」，因此可以加快學習的速度。
親子互動治療適合哪些家庭？
PCIT適合情緒行為困擾的孩子，例如對立反抗、攻擊行為、注意力不集中、過度活躍、焦慮情緒。常見的類型例如：
- 發展遲緩（Developmental Delay）
- 注意力不足/過動（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder）
- 自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder）
- 選擇性緘默（Selective mutism）
- 對立反抗（Oppositional Defiant Disorder）
- 行為規範障礙（Conduct Disorder）
- 其他情緒與行為困擾
如何判斷孩子是否需要親子互動治療？
如果孩子出現以下困擾，你可以考慮PCIT：
- 指令服從度不佳、對立反抗、刻意破壞規則
- 攻擊行為、語言攻擊行為、破壞性行為
- 過度活躍、難以安座
- 低自信、挫折忍受度低、難以容忍失敗
- 分離焦慮、緊張不安、選擇性緘默、社交焦慮
- 創傷議題、領養議題、家庭衝突
- 親子關係不和睦、彼此容易感到不開心
常見誤解：不是只有問題家庭才可以接受親子互動治療
PCIT適合所有想要改善親子關係的家庭，或者是原本的親子關係已經足夠好，還希望再更強韌溫暖的家庭。這不侷限於只有出現問題的家庭才能接受PCIT。
家長與孩子之間的關係，很大程度影響孩子日後的心理適應。因此PCIT不只是做為一種治療方法，也可以是一種增進關係品質和日後發展的潤滑劑。
PCIT也可以做為孩子心理健康的預防，因為在治療過程中，家長與孩子之間會逐漸建立充足安全關係，讓孩子能夠在富有安全感的環境與關係之下成長，家長的教養壓力也會有所緩解。
親子互動治療的實際過程
PCIT屬於一種短期治療模式，每週進行一次，一個家庭從開始到畢業大約進行24~26次。但實際上的次數，仍依照每個家庭的狀況不同而有所差異。
PCIT的治療過程：
- 治療前評估、家長會談（1~2次）
- 教學療程：以兒童為主導式的遊戲技巧（1次）
- 現場引導：以兒童為主導式的遊戲（視情況調整進展）
- 教學療程：以父母為主導式的遊戲技巧（1次）
- 現場引導：以父母為主導式的遊戲（視情況調整進展）
- 治療後/結案評估（1~2次）
- 定期追蹤（有需要時）
遊戲治療：親子溝通的橋樑
遊戲是孩子跟人和世界溝通的語言，而玩具則是這種語言的詞彙。親子之間最好的溝通方式，就是透過遊戲。因此PCIT治療師會引導家長使用不同的遊戲方式。
PCIT的第一階段「以兒童為主導式的遊戲CDI」，治療師會引導家長使用遊戲治療技巧，這些技巧稱為自豪技能（PRIDE skills）。它是由五種不同遊戲治療技巧的英文縮寫所組成。
- 稱讚（Praise）：稱讚孩子的正向行為，特別是可以針對孩子實際好行為表現的「具體稱讚」。
- 回應（Reflect）：回應孩子的正向語言。
- 模仿（Imitate）：模仿孩子在遊戲時的遊戲玩法或行為。
- 描述（Describe）：描述孩子在遊戲時正在做的事。
- 享受（Enjoy）：享受與孩子的遊戲時間。
與孩子一起遊戲時，我們有很多事情可以做。這些遊戲技巧，能協助家長與孩子的關係更加親密與溫暖、建立安全感，對未來的行為管理做好良好的基礎。
行為管理：堅定一致的策略
PCIT第二階段「以父母為主導式的遊戲PDI」，除了第一階段的遊戲技巧以外，治療師會進一步引導家長使用特定的管教策略，協助家長以有效的指令原則，幫助孩子學會遵守應該要遵守的規則。
PCIT有不同類型的有效指令原則，以及一套標準化的行為管理策略。但是如果要有效使用這些原則和管理策略，就必須建立在家長與孩子間的關係已經足夠溫暖的狀況之下。所以PCIT無法跳過第一階段CDI就直接進行第二階段PDI，因為這很可能在親子關係還不夠穩固的狀況下，讓行為管理變得更困難，而孩子也無法在有安全感的狀態下學習與成長。
親子互動治療的效益
短期與長期效益有哪些？
孩子與家長在PCIT學到的技巧，不只是在治療過程中可以使用，在日常生活、校園適應、人際關係、情緒調節等面向，都可以將PCIT技巧應用在不同的時刻。
短期而言，PCIT可以增強親子互動，讓孩子與家長之間的氛圍能夠變得溫暖和正向，進而在情緒與行為發展上，以堅定一致的方式協助孩子調節自我、減少干擾型行為的產生，並且也有助與緩解父母的壓力
長期來看，PCIT所帶來的正向改變，在治療結束後仍會存在。並且PCIT過程中的技巧和建立的基礎，可以建立親子之間安全的依附關係，有助於孩子的心理發展、人際關係。如果日後又再次出現行為困擾時，也可以再次使用PCIT技巧。
如何開始親子互動治療？
選擇適合的親子互動治療師要注意什麼？
一名受過訓練的PCIT治療師，都需要經過國際親子互動治療學會（PCIT International）的認證合格。因此選擇PCIT治療師時，可以透過國際學會的官方網站，查詢自己所在的地區合格的治療師。
本所 張鈞皓臨床心理師，是國際學會認證的臺灣PCIT治療師。
治療前的心理準備與期待
在進行PCIT前，治療師會邀請家長每天撥出5分鐘跟孩子一起玩。家長使用遊戲治療的技巧，在家也可以使用。
學習新的遊戲技巧或親職方式，就像是學習一門第二外語。在最一開始大多會覺得不熟悉、陌生、或者不習慣。但隨著每日的遊戲練習，加上治療師的即時引導和支持，就會越來越熟練，到後來甚至會無形之間，拓展到日常生活也在使用這些技巧。(例如在平常時對孩子有更多稱讚)
親子互動治療的常見問題（FAQ）
親子互動治療適合2~7歲的孩子。但是也有針對不同年齡（例如嬰幼兒、國小兒童）、不同議題（例如心理創傷、焦慮困擾）的修正版本。
非常歡迎。親子互動治療的宗旨就是希望家長陪伴孩子一起參加。
當然沒問題。親子互動治療會積極邀請家長一起參加並投入。
如果在家的遊戲練習是充足的，經驗上會在4~6次之後看到孩子開始出現變化。而親子互動治療是一種短期治療的模式，整體從開始到畢業，大約需要24~26次，但實際次數仍會評估情況而定。
盡可能每天撥出5分鐘與孩子一起玩遊戲。並且陪伴孩子參與每一次治療的過程。
跟孩子玩，可以想像成是保健品。它無法在吃的當下就有效果，但在每天一點一滴的建立與累積之下，對於孩子的心智發展會大有幫助。
孩子不願意配合的原因非常多，例如覺得不安、還無法感到安全、對當天的玩具不感興趣、不想離開治療室等等。心理師會在治療過程中隨時評估孩子的狀況。
親子互動治療強調即時回饋，透過單面鏡與無線耳機立刻引導家長，以此來促進最適配每一對親子的親職技巧。
PCIT的效益是有可維持性的。如果孩子的行為問題以不同的方式再次呈現，可以重新使用在親子互動治療時學到的技巧。在有基礎的情形下，可以迅速孩子的穩定。
親子互動治療相當歡迎其他家人和學校老師共同討論孩子的發展和治療進展。但實際在治療室進行治療時，會以家長或主要照顧者陪伴為主。
大約落於NT$,2000~2500之間，根據地區不同而有些許差異。
日好心理治療所收費標準（兒童早療）
親子互動治療的專長之一是處理親子之間的僵局。如果家庭衝突嚴重，也適合先透過評估，了解PCIT目前是不是最適合的方法。
透過國際親子互動治療學會的網站，可以找到認證合格的親子互動治療師（Certified PCIT Therapist）。本所張鈞皓臨床心理師是認證合格的親子互動治療師。
