什麼是自閉症？從診斷、特徵、治療方式到日常適應的完整指南！

自閉症是什麼？孩子不愛說話、不喜歡與人對視，真的是自閉症的表現嗎？自閉症會隨著年齡變好嗎？還是需要特別的治療與介入？如果你的孩子或身邊的親友有類似的行為，你是否曾經疑惑：該如何理解他們的世界，如何有效溝通？又該如何幫助他們適應學校、職場與日常生活？

自閉症不只是單一的特質，而是一個光譜，每個人的表現可能完全不同。有人能說流利的語言，卻難以理解他人的情感；有人熱愛特定領域，卻對社交毫無興趣。那麼，自閉症的真正核心特徵是什麼？家長該如何及早發現、評估？諮商與治療的黃金時期又在哪裡？

本篇文章將帶你深入了解自閉症，從診斷、特徵、治療方式到日常適應，幫助你更容易理解自閉症的世界。或許，你會發現，自閉症不是「缺陷」，而是一種獨特的存在方式！

自閉症的基本認識

自閉症，全名是自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）。

自閉症是什麼？

自閉症類群障礙症（以下簡稱自閉症）是一種神經發展疾患（Neurodevelopmental Disorder），具有兩個核心特徵：社交互動/溝通困難、難以改變/侷限的行為模式。

自閉症也是一種光譜性的疾患，就像彩虹有許多種不同的顏色，即使不同的人都被診斷為自閉症，但他們的行為表現可能是相當不同的。

你可能聽過另一個跟自閉症有關的詞彙：亞斯伯格症（Asperger syndrome），而因為亞斯伯格症的症狀與自閉症有高度重疊，因此兩者已經合併統稱自閉症類群障礙症。

（註：在最新版的精神醫學中，自閉症、亞斯伯格症、兒童崩解症（childhood disintegrative disorder）、未明示的廣泛性發展疾患（pervasive developmental disorder not otherwise specified, PDD-NOS）等四種疾病，都結合為自閉症類群障礙症）

自閉症的診斷準則（DSM-5/DSM-5-TR）：

• 跨情境/多種情境之下的社會溝通與社交互動存在缺損：
  1. 社會情緒相互性缺損，包含社交行為異常、難以進行正常的雙向性往來對話、人際興趣低、分享情緒與情感的不足，難以或無法開啟、回應社交互動。
  2. 社會互動的非語言溝通行為缺損，包含語言與非語言的溝通整合不良、從眼神接觸到肢體語言等非語言溝通行為的運用或理解困難、缺乏臉部表情或非語言溝通行為。
  3. 在發展、維繫、理解關係能力的缺損，包含難以調整行為以適應不同的社會情境、對建立同儕關係缺乏興趣。
• 受限或重複的行為、興趣、活動模式，過去或目前至少有以下兩項：
  1. 刻板或重複的行為、動作、使用物件或語言（例如：簡易的刻板動作、玩具排列、翻轉物件、模仿、奇異語言）
  2. 堅持同一性、難以靈活遵守規則、儀式化的語言或非語言行為（例如：對於微小變化感到顯著痛苦、轉換困難、僵化的思考模式、每天需要走相同路線或吃相同食物、問候或打招呼的儀式化行為）
  3. 具有在強度或焦點上顯現到不尋常的高度侷限、固著的興趣（例如：對不尋常的物件有強烈依戀或灌注、持續單一性的興趣）
  4. 不尋常的感官反應，對感官反應過強或過低，或者是對環境的感官刺激有不尋常的興趣（例如：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、疼痛/溫度/燈光/撫摸等）
• 症狀必須在早期發展階段就出現（但可能不會完全顯現出來，直到症狀已經超過社會需求，或者是被後期所學到的行為策略所隱藏）
• 症狀引起社交、職業、或者其他重要功能領域的顯著損害。
• 這些障礙不能以智能障礙或整體發展遲緩做更好的解釋。

是什麼導致自閉症？

自閉症是一種多向度的神經發展/神經生理疾病，疾病成因還沒有最單一統整的結論。但是有不同種與自閉症相關的危險因素：

遺傳因素

自閉症是一種複雜且具有高度遺傳性的疾病，遺傳率（heritability）大約有40%到90%。在遺傳學上，目前已知有100個以上的基因與自閉症有關。要注意的是，這裡的遺傳率，並不是指「孩子有多高的機率會被遺傳自閉症」，正確的解讀應該是「如果孩子有自閉症，那麼這個自閉症有40%~90%是以遺傳因素所影響」。

環境因素

缺乏葉酸（folic acid）、孕期使用特定藥物（例如癲癇、抗憂鬱劑）、父母生理高齡、懷孕間隔小於24個月、早產或出生體重過低等因素，可能跟患有自閉症的風險有關。請留意，這些結果在研究上仍然沒有定論。

自閉症是智能不足嗎？

智能障礙和自閉症是不一樣的兩種疾病，但它們經常同時發生，而且有可能被共同診斷的（稱為智能發展障礙症合併自閉症類群障礙症）。患有自閉症的兒童，有11%~65%同時患有智能障礙。為了區分自閉症和智能障礙，判斷準則之一是社交溝通能力應低於一般發展水準的預期表現。對於年紀非常小的嬰幼兒來說，要區分自閉症和智能障礙有一定程度的困難。因為有些智能不足的患者，也會出現固著行為。

其中一個區分的方式是，如果患者目前的發展狀態，只有社交溝通和互動有缺損，其他領域尚可吻合同齡表現，則較傾向是自閉症，反之如果患者的整體發展狀態都呈現遲緩，不僅只有社交溝通領域缺損，則較傾向為是智能不足。

自閉症的歷史由來

自閉症這個詞彙，最一開始是由瑞士精神科醫師 Eugen Bleuler在西元1900年代所發明，一開始被用於描述思覺失調症的症狀（這個說法在現代已經不適用）。自閉（Autism）這個字起源於希臘文，是「自我」的意思。而一位兒童精神科醫師 Leo Kanner在西元1943年時重新定義這個字。Kanner在1943年所出版的一篇論文《情感交流的自閉性障礙》（Autistic Disturbance of Affective Contact），報告了11名患有自閉症的兒童案例。他發現，自閉症特質孩子主要的特徵包含缺乏語言交流、行為固著性高、窄化的儀式行為或興趣等等。這個論述在目前已經有更廣闊的發現，因為自閉症的孩子，並不完全都是缺乏語言交流、自我封閉的。

西元1944年，Leo Kanner提出了「早年嬰兒期自閉症」（early infantile autism）這個術語。他發現這些孩子有著先天性的情感接觸障礙，而且這種障礙與其他疾病相當不同，從本質上也有所差異。在早期的描述中，這些孩子都對社交或和他人的相處缺乏興趣，而且呈現了許多重複性的行為習慣。如此疾病表現與智力不足、語言障礙等疾病是不同的。到西元1980年之後，「嬰兒期自閉症」（infantile autism）這個詞正式被納入美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）。

不過，科學研究有支持的聲音，也有反對的聲音。在非常早期，有些學者認為自閉症只是孩子早發性的思覺失調症（Schizophrenia），而自閉症在早期年代，也被分類在嬰兒期精神病（infantile psychosis）的章節裡。但是這個論述在現代已經被不復存在。目前我們可以知道的是，自閉症是單獨存在的一種神經發展疾患。

Kanner說，我們必須假設這些孩子來到世界上時，他們從生理學上天生就很難跟別人建立平常的接觸，就像有些孩子來到這個世界上時，天生就有生理或認知缺陷一樣。

自閉症的察言觀色能力

人類有一項非常重要的認知能力，叫做「心智理論」（Theory of Mind），也稱為ToM。ToM是指人類對於他人的心智狀態，例如情緒、動機、態度、想法等心理狀況的推論能力（筆者有時會稱它為「推心能力」），這個能力通常會在孩子3歲之後開始逐漸發展。ToM能力的延伸包含察言觀色、同理心、換位思考。

自閉症的孩子在ToM的能力上常有困難，這讓他們在推論自己和別人的心理狀態時，常錯誤解讀，有時可能難以展現同理，這影響自閉症的孩子與他人溝通和社交的能力。如果在跟別人相處時，誤解了對方的想法、情緒，會讓社交變得困難，也會使自己難以調節自己的情緒。自閉症患者對於「讀懂別人」常覺得有難度，特別是面對更為複雜的情緒或想法時，例如隱喻、嘲諷、話中有話等。

學齡前兒童的心智理論能力發展：

1. 多樣化的渴望（Diverse Desire）：知道兩個人對同一個東西會有不同的渴望（想做的事）。
2. 多樣化的信念（Diverse Belief）：知道兩個人對同一個東西會有不同的想法。
3. 知識取得（Knowledge Access）：孩子看到盒子裡面的東西，並且判斷另一個人有/沒有看到盒子裡面的東西的知識。例如如果看不到，就覺得不知道東西在哪裡。
4. 內容物的錯誤信念（Contents False Belief）：當孩子知道盒子裡有什麼，他能知道對方對於盒子的內容物有錯誤的認知（例如：A拿走了盒子裡面的球，但B不知道，所以B以為盒子裡還有球。孩子這時能正確判斷B因為沒看到A拿走球，所以B以為盒子裡還有球。）
5. 真實-表象的情緒（Real-Apparent Emotion）：有能力判斷一個人對於事物會有不同種情緒，而真實與表象兩者可能是不同的情緒。

（引用/參考資料：Wellman & Liu (2004)）

自閉症的特徵與分級

自閉症兩大特徵

1. 社交溝通困難：在社會互動、溝通、往來等社交關係的困難或明顯障礙。對於發展、維繫、了解關係的能力缺損。語言溝通例如模仿、對話、理解；非語言溝通例如眼神、手勢、肢體語言。有時也難以使用或調整適合當下社交情境的互動行為，這常讓自閉症患者的社交關係變得困難或挫折。
2. 侷限行為模式：堅持同一性、刻板或重複的行為模式，難以接受改變或變化，例如拍手、轉圈、排列玩具、儀式化行為等。對於某些感官刺激特別敏感或特別不敏感，例如氣味、疼痛、光線、溫度等。

自閉症的定義是以上兩大特徵，都必須在一個人的早期發展中就出現。但是有可能因為功能好的關係，在早期隱藏了這些症狀。

成人的自閉症

在兒童時被診斷為自閉症的患者，在成年後都可能仍在某些方面上有困難，無論他們的智力或整體功能如何。不過在功能好的狀況下，成人自閉症患者可能會自己發展出一些補償性的策略，這會讓原先的症狀干擾減輕許多。

然而自閉症的社交缺損、固著行為等兩大核心特徵，也常會出現在自閉症患者的職場工作、人際關係、親密關係等面向，例如同理他人困難、很難接受改變、團隊溝通合作、對他人缺乏興趣、僵化且缺乏彈性的行為習慣或思考模式等。

如果成年時，想要了解自己是否有自閉症相關行為特質，需要透過專業全面評估，包含了解在兒童期是否有社交與溝通技能的缺損，才能考慮是不是自閉症的可能性。如果家屬或其他親戚，說明一個人在童年時，可以與他人有雙向往來的友誼關係，這可能會排除自閉症的診斷，但前提是必須要有足夠的早期發展資訊。

自閉症有分等級嗎？

自閉症根據社交溝通與行為模式的嚴重程度，分為三種等級。

Level 1 需要支援（Requiring support）：

1. 社會溝通：如果沒有提供適當的支持，社會溝通的缺損會導致明顯的障礙。例如難以主動發起社交互動，或者是對他人的社交行為做出不適當或非典型的反應。在第一級中，可能會對社交互動的興趣較低，例如可以跟他人進行你問我答的交流，但可能很難有一來一往的雙向性，以至於交朋友時感到失敗或不成功。
2. 行為模式：固著行為會對一種或多種情況下的功能造成明顯干擾。在活動與活動之間的切換有困難，或者是在組織或規劃上影響其獨立自主性。

Level 2 需要大量支援（Requiring substantial support）：

1. 社會溝通：語言與非語言的社交溝通技能有明顯缺損，即使提供支持，這些社交障礙仍然很明顯。對於他人發起社交互動有限，對他人的社交反應較少或有異常。
2. 行為模式：行為缺乏彈性，難以因應變化，重複且固著的行為經常出現，對於在旁邊觀察的人來說是非常明顯的，而且會干擾各種情況下的功能，或者是造成痛苦或難以切換或行動。

Level 3 需要非常大量的支援（Requiring very substantial support）：

1. 社會溝通：語言與非語言社交溝通技能嚴重缺損，對於主動發起社交互動非常有限，對於他人的社交行為反應最低。可能會使用不尋常的方式，來回應對方，或者是只對非常直接的社交行為做出反應。
2. 行為模式：行為僵化、難以變動，在面對變化時極為困難適應，固著行為相當大程度影響與干擾所有生活領域的運作。在改變原有行為時感到極大的困難。

自閉症的診斷與治療

如何判斷小孩有自閉症？

自閉症通常在幼兒期就會出現相關的行為症狀（對於功能好的孩子，有時可能不那麼明顯）。但實際上的行為是不是真的跟自閉症有關，仍然需要透過相關專業人員來進行診斷與評估。

疑似自閉症相關的異常發展：

1. 迴避或無法保持眼神接觸
2. 9個月大時，對自己的名字沒有反應
3. 9個月大時，沒有與情緒相關的臉部表情
4. 很少與主要照顧者分享喜悅
5. 12個月大時沒有辦法跟大人玩簡單的互動遊戲
6. 很少或不使用手勢（例如：揮手說再見）
7. 很少或從不模仿別人
8. 18個月大時，沒有出現指視行為（例如：指向某一物品希望大人看）

疑似自閉症相關的異常行為：

1. 使用特定的順序排列玩具，如果出現變化會感到不開心
2. 使用重複性的詞彙或句子
3. 用不尋常的方式移動手指、手、身體（例如拍手、搖身體、轉圈）
4. 對特定的物品有不尋常的高度興趣或依戀
5. 不尋常的感官反應，特別敏感或特別不敏感（包含視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺）
6. 對於某些特定的感官反應感到高度興趣（例如燈光、觸感、聲音）

（引用/參考資料：Hirota & King（2023））

以上的行為表現，並非是跟自閉症是直接的因果關係。若有疑慮或擔憂，可至兒童心智科、復健科、身心科等門診尋求專業評估、轉介臨床心理師進行心理衡鑑。（兒童青少年心理衡鑑介紹）

自閉症治療黃金期

自閉症的治療都是個別化設計的，而且自閉症的兒童治療或早療，都非常重視家長與孩子之間的共同參與。（兒童早療介紹、兒童心理早療介紹、兒童心理諮商介紹）

許多自閉症的孩子難以與他人建立互動或友誼，這可能影響了他們對於日常生活的學習和適應。同時，自閉症孩子的行為模式，也很常會令家長感到困惑或挫折。因此在孩子越早年齡時介入，越能夠把握黃金期。而且在大腦可塑性高的幼兒階段就進行治療，可能會帶來許多的益處。

自然發展行為介入

自然發展行為介入（Naturalistic developmental behavioral interventions，簡稱NDBI），是一種適用於自閉症兒童的治療取向。使用不同的治療策略，引導孩子對於外界的注意力和社會交流技巧。

應用NDBI的治療法例如核心反應訓練（Pivotal Response Training）、加強式情境教學法（Enhanced Milieu Teaching）、丹佛早療模式（Early Start Denver Model）等。

核心反應訓練

核心反應訓練（Pivotal Response Training，簡稱PRT），用於增加自閉症兒童的動機，用以促進社交、溝通、行為、認知等領域的發展。PRT的焦點是「習得無助感（learned helplessness）」。習得無助是指當一個人處於無法控制的狀況時，會隨著時間越來越感到無助，最後因為學到了「即使努力仍無法控制或改變」，最終導致放棄。

自閉症的孩子因為社交溝通的困難，讓他們無法跟同儕以正向的方式互動，重複發生之下，自閉症孩子可能會開始覺得自己的行為無法被控制，進而形成習得無助，讓他們在未來可能更不願意嘗試。PRT則是透過減少孩子的習得無助感，來改善情緒和行為能力。

加強式情境教學法

加強式情境教學法（Enhanced Milieu Teaching，簡稱EMT）是一種行為語言介入，透過自然情境來促進孩子的語言技能。促進孩子與大人之間的社交連結，建立語言對話的雙向性基礎。

丹佛早療模式

丹佛早療模式（Early Start Denver Model，簡稱ESDM），一種專門為12~60個月大的自閉症兒童設計的早療介入模式，是一種強化式的治療，每週接受數小時的治療介入。

ESDM處理自閉症兒童的注意力、模仿、語言、遊戲、情緒分享等面向，促進他們的社交參與能力，並且融入孩子的日常生活情境。ESDM對於五個兒童自閉症的發展尤其重視：模仿、非語言溝通、語言交流、社交發展、假扮遊戲，也會聚焦在孩子模仿他人的聲音、詞彙、手勢、對物體的動作、口語-表情活動等認知能力。ESDM治療師也會引導家長使用適合孩子的行為管理策略，並將這些技巧應用在日常生活。

地板時間

地板時間/DIR（Floor Time/Developmental, Individual difference, Relationship‑based），是一種遊戲治療的方法，主要用於自閉症兒童，促進他們的發展能力、提昇人際互動與適應行為、並且引導孩子如何進行有效的情感交流。

地板時間會透過遊戲來與兒童互動。遊戲可以為孩子的溝通、行為、情緒，帶來明顯的正向改變，對於自閉症的孩子也是。地板時間的宗旨之一，是讓孩子可以回到他們在發展過程中錯過的里程碑。

治療師會引導家長跟孩子之間的一對一遊戲互動，讓孩子能夠自然地在地板上跟家長一起玩遊戲。地板時間會先從大人觀察孩子開始，例如孩子的興趣、活動、玩具、情緒等，在觀察過後開始靠近孩子，並且加入或模仿孩子的遊戲，並且輔以語言和手勢來命名這些遊戲，用以表達大人對於孩子的興趣和正向情感，促進溝通。

任何遊戲媒材都可以在地板時間使用，例如積木、車子、動物、玩偶等等，重要的是使用「孩子有興趣」的玩具。在地板時間裡，大人和小孩之間的遊戲互動越多、越有正向情緒和感覺，就可以提高孩子的社交與情緒能力。

除了跟治療師進行地板時間的課程，也相當鼓勵家長可以在家裡經常跟孩子一起進行地板時間（例如一天3~4次）。頻率越高，有助於幫助自閉症的孩子更愉快的跟他人進行雙向溝通。

開發地板時間的美國兒童精神科醫師Stanley Greenspan，提出了兒童早期發展的階段：

• 第一階段 恆定（homeostasis）：剛出生到3個月大時，嬰兒會形成內在的調節和對世界的興趣。如果主要照顧者不在身邊或是有不正確的對待，可能會導致孩子調節困難。
• 第二階段 依附（attachment）：2個月到7個月大時，孩子會對主要照顧者和世界感到興趣，想要投入情感。如果出現自閉症特質，例如缺乏依附，可能會難以與照顧者建立情感或與世界建立連結。
• 第三階段 身體-心理分化（somatopsychological differentiation）：3個月到10個月大時，孩子開始能與主要照顧者進行多種不同的情感互動，但不良適應的孩子可能會出現混亂的行為或情緒、刻板僵化的反應。
• 第四階段 行為組織、啟動與內化（behavioral organization, initiative, and internalization）：9個月到24個月大時，孩子會產生複雜、有組織性的新行為或情緒模式。不良適應的孩子可能會出現孤立、攻擊性、混亂、固著的行為，或者當主要照顧者過度干涉時產生。
• 第五階段 表徵能力、分化與整合（representational capacity, differentiation, and consolidation）：1歲半到4歲時，孩子開始可以在心裡形成對外界的形象，用不同的方法表達更多自己的想法、情感等心理狀態。適應不良時會與同理心、衝動控制、情緒穩定性不佳有關。

JASPER治療

JASPER治療，全名「共享注意力-象徵遊戲-促進與調節（Joint attention, symbolic play, engagement, and regulation，簡稱JASPER）」。JASPER治療適用提升自閉症兒童的社交參與及社交溝通能力。

JASPER與兒童發展非常重要的「共享式注意力（Joint Attention）」有很大的關係。共享式注意力是指孩子是否能與另一個人共同注意在某一個人事物上（例如：人物、物品、聲音、眼神、圖像）。這種能力通常在6個月大以前就會出現，嬰兒在生命的第一年，就會開始跟著大人的眼神看。

三種不同類型的共享式注意力：

1. 回應共享式注意力（responding to joint attention）：跟隨別人的眼神或手勢，去注意同一個東西。
2. 啟動共享式注意力（initiating joint attention）：主動使用眼神或手勢，讓別人跟自己一起去注意同一個東西。
3. 對行為要求的反應（responding to behavior requests）：對於別人行為的正確反應。

自閉症兒童在啟動共享式注意力常有困難，比較少主動跟他人分享。而在一對一的JASPER治療裡，治療師會引導孩子與父母，啟動並促進使用共享式注意力，在遊戲的過程裡增加孩子的語言和非語言溝通技巧。

親子互動治療

親子互動治療（Parent-Child Interaction Therapy，簡稱PCIT）是一種學齡前兒童的行為治療方法，透過鞏固與強化親子互動與安全依附關係，改善孩子的行為問題，減少對立反抗、促進社交行為、增加正向情緒等心理發展。PCIT也會處理自閉症兒童的溝通技能、行為管理、遊戲技巧以及生活適應。在自閉症兒童的治療，PCIT可以做為其他密集強化性治療方法的入門治療法，或者是與其他治療結合使用。

PCIT的另一個特點在於強調真實互動的特性。因此治療師會使用單面鏡和對講機，引導父母與孩子的正向遊戲互動、使用特定的管教策略。治療師在使用單面鏡的狀況下，不會直接出現在現場，這可以模擬就像在家裡的真實情境，讓孩子更能感到自然，且治療能夠像平常一樣被應用在生活中。

PCIT分成兩個階段：

• （一）以兒童為主導式的互動（Child-Directed Interaction），強化親子關係並促進正向教養互動。
• （二）以父母為主導式的互動（Parent-Directed Interaction），引導父母使用特定且一致的教養策略，協助管理孩子的行為困擾或具有挑戰性的行為。

自閉症會好嗎？

目前沒有方法可以完全治癒（cure）自閉症，但是可以使用不同的治療介入，來協助自閉症症狀所帶來的困難，例如社交溝通技巧、生活適應、認知功能、社會關係等。

自閉症患者的日常與適應

如何幫助自閉症兒童？

1. 評估介入：自閉症建議及早評估、及早介入。家長盡可能地投入孩子的治療過程，有助於孩子的發展。
2. 直白明瞭：對談或下達指令時，以簡短明確為主，避免隱喻或複雜的語言。
3. 活動預告：對於未來即將發生的事件或動作事先預告，減少變化帶來的困擾。
4. 具體稱讚：當孩子做出努力或完成期待時，不吝嗇地給予具體稱讚。
5. 提供選擇：如果指令是可以被選擇的，試著給予孩子不同的選擇，增加控制感。
6. 降低刺激：自閉症的孩子對於某些感官刺激可能特別敏感。在抵達一個新環境時，如果當地會出現可能的感官刺激，讓孩子遠離現場或事先預告。
7. 視覺提示：教導生活常規時，可以使用例如圖片、影片等看得到的視覺提示，來讓孩子更清楚瞭解應該執行的事。

自閉症的人可以工作嗎？

對於功能良好或有經過治療介入的自閉症患者來說，有不小的機率可以成功就業。

然而在職場上的人際關係，有時可能出現困難。例如與他人團隊合作不順利、和同事和主管相處困境、較難當下就了解對方的心理狀態以致誤判、對於變化性高的工作難以調適、對於遵守既有的公司規則感到不悅等。不過以上這些狀況，即使成年之後也可以透過治療介入，使用相對應的方法。

如何和自閉症相處？

自閉症患者由於難以覺察他人心理狀態（情緒、表情、看法）的特性，因此在與自閉症患者建立關係時， 以直述的方式表達指令或情緒，會是比較能順利溝通的方式。避免話中話或者細微情感表達，這有助於自閉症患者更加了解你想表達的事。

自閉症患者的心理健康

注意力不集中/過動

自閉症患者中有50%~70%，同時也有注意力不足/過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）。ADHD也是一種神經發展疾患，它分成兩個方面：注意力不集中和過動/衝動。注意力不集中是指容易從日常生活的事物分心，例如忽略細節、易受干擾、、遺失物品、難以完成指令等。過動/衝動是指日常生活的活動量偏高，難以安座或安定、不喜歡排隊等待，有時容易打斷他人的活動（例如插話）。

憂鬱與焦慮

自閉症患者有高比例會同時存在憂鬱或焦慮症狀（例如：社交焦慮、分離焦慮），這會使得他們容易出現相關的心理社會困難，例如更加迴避與他人的社交、跟同儕之間的關係更難以維持、破壞性行為增加、拒絕與他人團體合作等。

睡眠障礙

睡眠障礙或失眠，對於神經發展異常的兒童更容易出現。如果孩子睡得不好，可能影響白天的行為表現。而自閉症兒童的固著模式或儀式化行為，可能會使得入睡變得更難，例如堅持同一個睡前模式（例如一定要聽故事、玩具一定要排好）、對於入睡環境更加敏感（例如房間溫度、氣味、光線）。

強迫症

自閉症患者常合併患有強迫症（Obsessive–compulsive disorder，簡稱OCD），雖然這兩種疾病的症狀表現很像，但是內涵是完全不同。也因此這兩種疾病都會出現重複性的行為或侵入式的思考，所以要進行鑑別和區分不是那麼容易。

對於強迫症患者而言，侵入式思考（突然衝到腦海裏面的負面思考）是相當令人困擾且焦慮的，為了處理這些令人煩躁的思考，強迫症患者會透過重複行為來緩解焦慮（例如洗手、搖頭、檢查等）。但對於自閉症來說，他們所使用的重複行為反而並不太會令自己感到焦慮，或者可能是令自己喜歡的（例如可以帶來感官刺激）。

飲食問題

自閉症患者對於感官反應的極端敏感性（特別敏感/特別不敏感），讓他們在飲食上可能出現挑食、飲食失衡、不願意吃其他食物、對特定食物相當著迷的狀況，在更嚴重時可能會出現飲食疾患（Eating Disorders），例如厭食症（Anorexia Nervosa）。

自閉症的常見疑問